Fistulografi

Lagi lagi mau sharing tentang catetan mata kuliah teknik radiografi lanjut nih... disharing karena juga pernah ikut melihat langsung prosedurnya waktu PKL.. check yuk ;)

Fistulografi adalah Pemeriksaan radiografi untuk menunjukkan lokasi dan luas dari fistel dengan menggunakan kontras media.

PATOLOGI

   Fistel berupa lubang/saluran abnormal yang menghubungkan  dua organ tubuh akibat tukak yang dalam, cacat bawaan, tindakan medis yang terjadi di berbagai jaringan /organ tubuh

Fistel ada 2 jenis :

Fistel Interna

Fistel Eksterna

PENYEBAB FISTEL

      Kebocoran setelah operasi

      Penyakit Chrons

      Adanya perembesan dari abses ke colon

      Timbulnya Peptic Ulcer

      Adanya Maligna Neoplasma

      Diverticulitis

      Cacat Bawaan

JENIS FISTEL

Fistel Interna : Fistula yang terdapat pada ruang abdomen/dalam tubuh

Fistel Eksterna : Fistula yang berhubungan dengan permukaan dinding abdomen/permukaan kulit organ tubuh

v     Fistel yang pendek

v     Fistel yang dalam

v     Fistel yang berliku

v     Fistel yang dalam dan berliku

v     Fistel yang saling berhubungan lebih dari satu

Tanda-tanda  Fistel Interna

~   Peritonitis

~   Rasa sakit di abdomen

~   Pyreksia

~   Distensi

Tanda-tanda Fistel Eksterna

•         Keluarnya nanah

•         Hilangnya zat cair dan udara dari dalam tubuh

KONTRA INDIKASI

      Infeksi berat pada fistel

      Pyreksia dan demam tinggi

      KU (Keadaan Umum)  yang menurun/memburuk

TEKNIK RADIOGRAFI FISTULOGRAFI EKSTERNA

Persiapan Alat dan Bahan

Steril :

Ö        Spuit 20 cc

Ö        Introducer (Abocath/canule)

Ö        Kassa

Ö        Sarung Tangan

Non Steril :

§          Bengkok

§          Alkohol

§          Betadin

§          Plester

§          Marker

Kontras Media

Ø      Iodine Compound ; Urografin 76 %, Telebrix, Omnipaque,

Persiapan Pemeriksaan

Inform Concent

Buat Plain Foto di daerah fistel

 Pakaian diganti dengan baju pasien yang tersedia di Radiologi

 Benda-benda yang bersifat radioopaque di tubuh pasien harus dilepaskan)

 Posisikan pasien dimeja pemeriksaan (tergantung letak fistel :  letak anterior posisi supine, Letak posterior posisi prone)

Pemasukan Bahan Kontras Media

-Bersihkan mulut fistel dengan disinfektan (betadin/alkohol)

-Pilih introducer yang sesuai dengan mulut fistel (abocath no 16) masukkan ke dalam lubang fistel.

-Beri marker pada mulut fistel.

-Abocath disambung ke spuit yang berisi kontras media

-Injeksi kontras media ke dalam fistel secukupnya

Perhatian : Hentikan Pemasukan kontras media jika terjadi :

Kontras Spill Back

-Pasien mengeluh sakit

-Reaksi perlawanan saat diinjeksi

-Jika kontras media masuk ke dalam fistel, sampai terjadi spil,  lalu bersihkan tumpahan kontras di sekitar tubuh pasien

-Lakukan eksposi (dapat menggunakan fluoroskopi atau konvensional)

-Jika kontras belum terisi sampai pangkal maka ditambahkan hingga terjadi spill back lalu di eksposi.

-Eksposi dengan posisi PA/AP dan Lateral Jika diperlukan tambah posisi oblik.

-Selesai pemeriksaan introducer dan spuit  dilepaskan dari lubang fistel

-Bersihkan meja pemriksaan dan pasien diminta untuk mengganti pakaian

TEKNIK PEMERIKSAAN FISTEL INTERNA

Di  Colon

Persiapan Pasien Sebelum Pemeriksaan

1. Minta Persetujuan tindakan (inform concent)
2. 1 hari sebelum pemeriksaan harus makan makanan lunak tidak berserat.
3. Malam hari jam 08.30 makan garam inggris/ dulcolak tablet
4. Makan terakhir jam  22.00 wib
5. Pagi hari di bagian radiologi  pasien ganti pakaian dengan baju pasien lalu di clisma lalu di foto Polos (Plan Foto) daerah abdomen bawah)
6. Psien dipersilahkan untuk BAB di Toilet

Pemasukan Kontras Media

•              Gunakan Colon set  Bahan kontras barium enema

•              Masukan kontras  barium secara perlahan

•              Fluoroscopy

•              Eksposi posisi AP, Oblique, lateral